familylife.gr
Αμυγδαλές-κρεατάκια: Πότε αφαιρούνται; - σελίδα 3
Ευρετήριο Άρθρου
Αμυγδαλές-κρεατάκια: Πότε αφαιρούνται;
σελίδα 2
σελίδα 3
Όλες οι Σελίδες

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η χρονία, η καθ' υποτροπήν και η υπερτροφική αμυγδαλίτιδα με αναίμακτο συντηρητικό τρόπο;

Μετά την απόδειξη της παρουσίας των βιομεμβρανών στις αμυγδαλές και η επιβεβαίωση ότι αυτές ευθύνονται για την αντίσταση στην αντιβιοτική θεραπεία, εκτός από την αμυγδαλεκτομή πολλοί προτιμούν την αναίμακτη αποστείρωση των αμυγδαλών, με βακτηριοκτόνο τρόπο, καθαρίζοντας μόνιμα τις αμυγδαλικές κρύπτες με υπερήχους χαμηλής συχνότητας (low frequency ultrasound (LFU) (κρυπτολυσία με τους υπερήχους).

Οι υπέρηχοι παράγονται σε ειδική συσκευή και μεταδίδονται μέσω ειδικού κυματοδηγού από τιτάνιο. Το ρύγχος του κυματοδηγού διαμέτρου 3mm εισάγεται στην κάθε ορατή αμυγδαλική κρύπτη ξεχωριστά και εκεί εκπέμπονται οι υπέρηχοι.

Η μέθοδος αυτή δίδει εξαιρετικά αποτελέσματα στη χρονία αμυγδαλίτιδα, την καθ' υποτροπήν και την υπερτροφική αμυγδαλίτιδα. Ένα εικοσιτετράωρο πριν από την επέμβαση ο ασθενής ξεκινάει τη λήψη ενός αντιβιοτικού, όπως θα το έπαιρνε αν είχε αμυγδαλίτιδα και το συνεχίζει για 10 ημέρες.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία στο εξωτερικό ιατρείο. Μετά την επέμβαση ο ασθενής πονάει μέτρια και αντιμετωπίζεται με τα συνηθισμένα αναλγητικά. Σε δύο εβδομάδες επέρχεται πλήρης επούλωση και πλήρης ρίκνωση των αμυγδαλών.

Οι υποτροπές μιας αμυγδαλίτιδας είναι σπανιότατες, οι οποίες κι αν προκύψουν μπορεί να επαναληφθεί η κρυπτολυσία με τους υπερήχους (Η συσκευή υπερήχων για τη κρυπτολυσία των αμυγδαλών υπάρχει στο κεφάλαιο της ιστοσελίδας www.gelis.gr και στον τίτλο: ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ, ΣΥΓΓΡΑΦΙΚΟ, ΕΚΔΟΤΙΚΟ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΕΡΓΟ.

Αν αποφασιστεί η με γενική αναισθησία αμυγδαλεκτομή και αδενοτομή τι προεγχειρητικός έλεγχος πρέπει να γίνει;
Επειδή μια από τις σοβαρότερες επιπλοκές της αμυγδαλοαδενοτομής είναι η μετεγχειρητική αιμορραγία επιβάλλεται να γίνεται αναζήτηση στο ατομικό και οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς κάποιου νοσήματος με διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος.

Αν υπάρχει κάποια τέτοια υποψία πρέπει να γίνονται οι ακόλουθες εξετάσεις: χρόνος προθρομβίνης, μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης, χρόνος πήξεως χρόνος ροής αίματος και προεγχειρητικά, πλήρης αιματολογικός έλεγχος.

Στα παιδιά με αποφρακτική υπνική άπνοια πρέπει να γίνεται πολυυπνογραφικός έλεγχος και καταγραφή του αριθμού των απνοιών και υποπνοιών. Οι ασθενείς που παίρνουν για κάποια άλλη πάθηση συστηματικά ασπιρίνη ή άλλο αντιπηκτικό φάρμακο θα πρέπει να κόβουν αυτά τα φάρμακα τουλάχιστον για δύο εβδομάδες πριν από την εγχείρηση.

Πως γίνεται η αμυγδαλεκτομή και η αδενοτομή!

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται και πρέπει να γίνεται με γενική αναισθησία με τεχνική που διαλέγει ο κάθε ΩΡΛ και στην οποία έχει εκπαιδευτεί να την κάνει ασφαλώς και με αποτελεσματική ταχύτητα.

Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία της αμυγδαλεκτομής και αδενοτομής;

Μετά την εγχείρηση ο ασθενής έχει επώδυνη κατάποση, κακοσμία του στόματος, δυσκαμψία στον αυχένα και πολλές φορές ανακλώμενο πόνο στο αυτί ή τα αυτιά. Το πρώτο εικοσιτετράωρο μπορεί να εκδηλωθούν εμετοί, πυρετός. Μετά το πρώτο εικοσιτετράωρο σπανίως εκδηλώνεται εμετός.

Η περιοχές από τις οποίες έχουν αφαιρεθεί οι αμυγδαλές έχουν γκριζωπό χρώμα και δημιουργούνται εσχάρες που μπορεί να δίδουν την εσφαλμένη εικόνα , ότι έχει αναπτυχθεί λοίμωξη.

Η δημιουργία λοίμωξης είναι ασυνήθιστη. Αν όμως δημιουργηθεί εκδηλώνεται με πόνο και ερύθημα γύρω από τα χείλη του τραύματος των περιοχών από τις οποίες αφαιρέθηκαν οι αμυγδαλές. Η χορήγηση αμοξυκιλλίνης επί 7 ημέρες μετεγχειρητικά ανακουφίζει τον πόνο και τον πυρετό.

Πόνος της αμυγδαλεκτομής αντιμετωπίζεται με ισχυρά αναλγητικά. Σταδιακά μέσα σε τρείς τέσσερεις ημέρες ο ασθενής αρχίζει να καταπίνει κανονικά και για 10 τουλάχιστον ημέρες τρέφεται με ρευστοποιημένες τροφές και πίνει άφθονα υγρά.

Ποιες είναι οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής και αδενοτομής;

Μετεγχειρητικά στα παιδιά και ιδίως τα μικρότερα των 3 ετών μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική δυσχέρεια και απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού λόγω δημιουργίας σοβαρού οιδήματος της μαλακής υπερώας και της γλώσσας. Τα παχύσαρκα άτομα με υπνικές άπνοιες, κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες, νευρομυικές διαταραχές είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην πρόκληση των ανωτέρω επιπλοκών.

Το πρώτο 24ωρο μπορεί να προκληθεί αιμορραγία , η οποία συνήθως οφείλεται στη χειρουργική τεχνική. Μπορεί όμως να προκληθεί και όψιμα ή δευτεροπαθώς αιμορραγία γύρω στο 3% των ασθενών μέσα στις επόμενες δύο εβδομάδες μετά την εγχείρηση.

Οι αιμορραγίες αντιμετωπίζονται επιτυχώς συνήθως από τον ΩΡΛ. Εξαιτίας της γενικής αναισθησίας μπορεί να προκληθούν επιπλοκές όπως αντιδράσεις ιδιοσυγκρασίας προς τους τα φάρμακα της γενικής αναισθησίας, καρδιακές αρρυθμίες, ή κακοήθης υπερθερμία.

Η πρόκληση θανάτου ως επιπλοκή στην αμυγδαλεκτομή- αδενοτομή είναι σπανιότατη.

Οι Αγγλικές πηγές για την περίοδο 1945-1965 αναφέρουν συχνότητα 3:30.000 ενώ στη δεκαετία του 1970 έφτασε 1:35.000. Οι στατιστικές στο Ισραήλ αναφέρουν ότι η μετά αμυγδαλεκτομή θνησιμότητα φτάνει τον ένα θάνατο στις 12000 επεμβάσεις.

Οι δύο κύριες αιτίες μετεγχειρητικού θανάτου είναι το σοβαρό αιμορραγικό σοκ και η απόφραξη του αεραγωγού (Cohen, Dor, 2008).



 

Διαβάστε επίσης...


Διαφήμιση